第二章 肝癌晚期
医者无疆!
这是一个两人的病房。
在资源如此紧张的情况下,能入住两人房间的病人,多多少少都是有一定关系的。
杨敬一入房间,便看到了躺在床上的那个病人。
只见他约莫五十余岁的年纪,脸色蜡黄,鼻头却肥厚暗红,上面布满了一个个粗大的毛孔,“酒糟鼻?酗酒者?”杨敬一看病人面色,心里立时就反应道。
这时,只听李主任说道:“就是这个病人。”又一指站在旁边的一个中年女子,道:“这是病人的家属,也是我们的同事,耳鼻喉科的李梅护士长。”
杨敬赶紧摆正姿势,轻轻点头致意道:“您好,李护士长。”
李护士长年约50岁左右,长得比较清瘦,两只眼睛通红,也不知道是因为陪床辛苦还是流泪的缘故,见了杨敬,赶紧伸出手来,一面同杨敬握手,一面苦笑道:“恐怕要麻烦你了,杨主任。”
“应该做的,请您不要客气。”杨敬一面同李梅寒暄着,一面拿眼睛去看躺在床上的病人,只见他此时躺在那里,有气无力的,偶尔睁开眼睛看过来一眼,却也是迷迷糊糊的,随时都要睡过去的样子。
杨敬尽量让自己的眼神看起来充满活力和善意,盯着病人的眼睛,那个病人察觉了他的眼神,和杨敬对视了一眼,嘴角牵动,也微微露出来一丝微笑。
杨敬见病人有了回应,忙踏前一步,一面用右手握住病人的右手脉搏,一面轻轻问道:“大叔,怎么样?好点了没有?”
那个病人缓缓点了点头,有气无力的说道:“好点了,就是浑身没有力气,懒洋洋的,老是想要睡觉。”
“恩,”杨敬微微点头,轻轻掀开他的病员服,只见一道斜行的巨大刀口几乎占据了他的大半个腹部。
刀口已经愈合,暗红色的疤痕凸出腹壁足有半公分,配合上疤痕两侧的针脚,就像做在腹壁上的一道拉链一般。
杨敬的手指轻轻按了按病人的腹部,一面问道:“痛么?”病人摇头。
杨敬又用手将病人的腹壁深深按了下去,然后猛地一抬手,又问道:“痛么?”病人还是摇头。
杨敬抬起头来,和李主任目光相接。
李主任说道:“小杨,我先简单介绍下这个病人的病情吧。”
杨敬点头道:“恩,好的。”
李主任说道:“病人张建之,现年52岁,是十一天前晚上八点,于医院外面散步时,被一辆机动车挂倒的。”
“当时,并未直接撞上,只是挂了一下,导致他摔倒,但病人却表现出了急腹症,而其他部位,并无大碍。”
“是以,急诊入我科后,立即行腹腔穿刺,抽出了不凝血,立即电话通知了我。”
“由于当时病人血压下降到了70/50mmhg,,已经出现了休克现象,结合腹腔内抽出不凝血,我判断病人可能是内脏破裂,因此,立即急诊行开腹探查术。”
“打开腹壁,进入腹腔以后,我们才发觉,病人的肝脏左叶生长了一个巨大的肿瘤,就是这个巨大肿瘤的破溃,导致了病人腹腔大出血的发生。”
“当时,我们已经意识到这病人并非简单的腹腔脏器破裂,因此,术中紧急决定给病人改行肝左叶肿瘤切除术+腹腔探查术+腹腔血肿清除术。”
“但在腹腔探查中,我们发现,这个病人其实已经广泛转移了,不仅肝脏右叶也布满了大小不一的结节状肿块,甚至就连小网膜囊区也发现了一个直径大约九公分的肿块,估计是网膜囊区的转移瘤。”
“所以,这个病人的肿瘤,外科是无法根治的了,只能请你们介入放射科来帮助了。”
李若岩主任说到这里,微微叹息,又说道:“李梅护士长是我们的同事,这个病人,也就算是同事家属了,因此,杨主任,你有什么好方法,请尽量帮帮他,也算是帮帮李梅护士长。”
杨敬听了李若岩主任的话,紧紧皱起了眉头。
根据李若岩主任的病情介绍,那么,这个张建之,应该是已经处于肿瘤晚期,在这种情况下,要救他,当真是谈何容易。
但这些,却是绝对不能表现出来的,病人可以说是就指望自己了,若自己表现的稍微有些怵,那到病人那里,恐怕就是精神崩溃。
因此,杨敬稳定了一下自己的情绪以后,眼睛注视着张建之眼睛,缓缓说道:“恩,病情是有些复杂,不过呢,还是可以试试介入治疗的,介入治疗能够将药物直接打在肿瘤局部,而且创伤极小,因此,可以试试的。”
“是吗?还有救吗?”那个病人听了杨敬的话,忽然眼睛里泛出了神采,苍白的脸上,也浮现出一抹病态的红晕,急急的问杨敬道。
杨敬看了看他,又看了看李若岩主任,又回头看了看李梅护士长,看到李梅护士长时,李梅护士长轻轻向他使了一个眼色。
杨敬转过头来,对着张建之,缓慢而有力的说道:“是的,只要你有信心,就一定会有救,放心吧。”
杨敬又安慰了病人一会,看看差不多了,对李梅道:“李护士长,麻烦你将病人的影像资料拿出来,我们再出去研究下病人的病情好吗?”
“恩,”李梅赶紧应道。
三个人走出病房,往医生办公室走去,李梅护士长忽然轻轻说道:“我知道,他的病情恐怕是没救了,这也都怨他自己啊,我早就告诉过他了,像他那样喝酒,早晚会得这种病。”
杨敬没有接她的话,而是接过来她手中的胶片袋子,那里面盛着张建之的ct片,杨敬将胶片一张张摆在观片灯上,仔细观察。
介入放射科的医生,在观看ct片子的时候,那是带有自己特有的视角的,比如,这个病人,杨敬便是最想看看他的增强ct片子。
所谓增强ct,说起来,好像怪神秘的,其实,和普通ct扫描区别的就是在做ct的时候,同步往病人血管里打一种药,而这种药,又能够让血管显影。
由于肿瘤往往都有异常丰富的血管网,因此,增强ct就能够观察到一些普通ct扫描所不能看到的东西。
杨敬把病人的所有ct片子全放到观片灯上,挨个查看,却是越看越心凉,只见病人的肝脏左叶已经被切掉了,而仅剩下的右叶内,大大小小的,也不知道有多少个肿瘤,最少有几百个啊。
这还不算,在病人的小网膜囊区,紧紧靠着胃部的地方,竟然还有一个巨大的、直径足足有*公分的肿块,已经压迫到了病人的胃。
而且,病人虽然是做的腹部ct,但是,仍然扫描到了肺脏下部,虽然仅仅是扫描到一小部分,但是,却可以清楚的看到,在病人双肺下部,竟然也有十几个花生米大小的肿瘤。
这就是说,这个病人,还已经转移到了肺部。
杨敬看了病人的片子,真的是心头发寒,这个病人,只怕当真是没办法了,介入治疗,虽然能够将药物直接打在肿瘤局部,但面对这么多肿瘤,却也当真是极为棘手啊。
杨敬缓缓回过头来,最先与他目光相接的是李若岩主任,只见他目光炯炯,眼神里像是在鼓励杨敬,又像是在给杨敬打气。
只听他说道:“杨主任,你尽管放心做就是,李梅护士长也是我们院的老员工了,病人这么个病情,手术真要不成功,她也会理解的。”
李梅护士长也连连说道:“恩,杨主任,你放心做就是了,我虽然是从事护理工作,但也是老医务人员了,你放心,真要有个好歹,不会怨你的。”
杨敬微微摇了摇头,面露苦涩之意,道:“李主任,李护士长,感谢你们对我的信任,请我来会诊这个病人,但,这个病人,却实在是很难啊。”
他想了想,两手一摊道:“我仔细考虑过了,简直连一成的把握都没有,只能试试了。”
李梅道:“试试就试试吧,反正他这病情摆在这里,我作为家属,也是有心理准备的。”
“好,既然李护士长这么说,那我心里也就有底了。”杨敬想了想道:“恩,李主任,我想再看看病人的化验单。”
“好,小王,王兵大夫呢?过来调出来张建之的化验单让杨主任看看。”李若岩主任安排完毕,又跟杨敬说道:“杨主任,张建之的治疗,就拜托你了,我还有手术,先失陪了,有什么事情,你可以安排小王大夫去做,好吗?”
李主任走后,杨敬细细的观看了病人的化验单:“恩,稍微贫血,肝功谷丙转氨酶64,谷草转氨酶58,还好,还是能接受一次介入手术的。”
杨敬一面看,一面低声自语,这时候,忽然听到李梅护士长低低的声音道:“不让你喝酒,你以为是害你,这下子看你还怎么喝?”
杨敬一抬头,见李梅眼睛盯着窗外,眼眶里全是泪水,也不知道在想些什么,竟然好像走神了。
杨敬轻轻道:“李护士长,您家大叔的肝功还行,还是能接受一次介入手术的,怎样?我们安排手术吧?”
李梅听了杨敬的话后,微微一笑,苦涩的说道:“那就麻烦你了,杨主任,反正,不论如何,都得做,总不能等着死是不是?”
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在资源如此紧张的情况下,能入住两人房间的病人,多多少少都是有一定关系的。
杨敬一入房间,便看到了躺在床上的那个病人。
只见他约莫五十余岁的年纪,脸色蜡黄,鼻头却肥厚暗红,上面布满了一个个粗大的毛孔,“酒糟鼻?酗酒者?”杨敬一看病人面色,心里立时就反应道。
这时,只听李主任说道:“就是这个病人。”又一指站在旁边的一个中年女子,道:“这是病人的家属,也是我们的同事,耳鼻喉科的李梅护士长。”
杨敬赶紧摆正姿势,轻轻点头致意道:“您好,李护士长。”
李护士长年约50岁左右,长得比较清瘦,两只眼睛通红,也不知道是因为陪床辛苦还是流泪的缘故,见了杨敬,赶紧伸出手来,一面同杨敬握手,一面苦笑道:“恐怕要麻烦你了,杨主任。”
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杨敬尽量让自己的眼神看起来充满活力和善意,盯着病人的眼睛,那个病人察觉了他的眼神,和杨敬对视了一眼,嘴角牵动,也微微露出来一丝微笑。
杨敬见病人有了回应,忙踏前一步,一面用右手握住病人的右手脉搏,一面轻轻问道:“大叔,怎么样?好点了没有?”
那个病人缓缓点了点头,有气无力的说道:“好点了,就是浑身没有力气,懒洋洋的,老是想要睡觉。”
“恩,”杨敬微微点头,轻轻掀开他的病员服,只见一道斜行的巨大刀口几乎占据了他的大半个腹部。
刀口已经愈合,暗红色的疤痕凸出腹壁足有半公分,配合上疤痕两侧的针脚,就像做在腹壁上的一道拉链一般。
杨敬的手指轻轻按了按病人的腹部,一面问道:“痛么?”病人摇头。
杨敬又用手将病人的腹壁深深按了下去,然后猛地一抬手,又问道:“痛么?”病人还是摇头。
杨敬抬起头来,和李主任目光相接。
李主任说道:“小杨,我先简单介绍下这个病人的病情吧。”
杨敬点头道:“恩,好的。”
李主任说道:“病人张建之,现年52岁,是十一天前晚上八点,于医院外面散步时,被一辆机动车挂倒的。”
“当时,并未直接撞上,只是挂了一下,导致他摔倒,但病人却表现出了急腹症,而其他部位,并无大碍。”
“是以,急诊入我科后,立即行腹腔穿刺,抽出了不凝血,立即电话通知了我。”
“由于当时病人血压下降到了70/50mmhg,,已经出现了休克现象,结合腹腔内抽出不凝血,我判断病人可能是内脏破裂,因此,立即急诊行开腹探查术。”
“打开腹壁,进入腹腔以后,我们才发觉,病人的肝脏左叶生长了一个巨大的肿瘤,就是这个巨大肿瘤的破溃,导致了病人腹腔大出血的发生。”
“当时,我们已经意识到这病人并非简单的腹腔脏器破裂,因此,术中紧急决定给病人改行肝左叶肿瘤切除术+腹腔探查术+腹腔血肿清除术。”
“但在腹腔探查中,我们发现,这个病人其实已经广泛转移了,不仅肝脏右叶也布满了大小不一的结节状肿块,甚至就连小网膜囊区也发现了一个直径大约九公分的肿块,估计是网膜囊区的转移瘤。”
“所以,这个病人的肿瘤,外科是无法根治的了,只能请你们介入放射科来帮助了。”
李若岩主任说到这里,微微叹息,又说道:“李梅护士长是我们的同事,这个病人,也就算是同事家属了,因此,杨主任,你有什么好方法,请尽量帮帮他,也算是帮帮李梅护士长。”
杨敬听了李若岩主任的话,紧紧皱起了眉头。
根据李若岩主任的病情介绍,那么,这个张建之,应该是已经处于肿瘤晚期,在这种情况下,要救他,当真是谈何容易。
但这些,却是绝对不能表现出来的,病人可以说是就指望自己了,若自己表现的稍微有些怵,那到病人那里,恐怕就是精神崩溃。
因此,杨敬稳定了一下自己的情绪以后,眼睛注视着张建之眼睛,缓缓说道:“恩,病情是有些复杂,不过呢,还是可以试试介入治疗的,介入治疗能够将药物直接打在肿瘤局部,而且创伤极小,因此,可以试试的。”
“是吗?还有救吗?”那个病人听了杨敬的话,忽然眼睛里泛出了神采,苍白的脸上,也浮现出一抹病态的红晕,急急的问杨敬道。
杨敬看了看他,又看了看李若岩主任,又回头看了看李梅护士长,看到李梅护士长时,李梅护士长轻轻向他使了一个眼色。
杨敬转过头来,对着张建之,缓慢而有力的说道:“是的,只要你有信心,就一定会有救,放心吧。”
杨敬又安慰了病人一会,看看差不多了,对李梅道:“李护士长,麻烦你将病人的影像资料拿出来,我们再出去研究下病人的病情好吗?”
“恩,”李梅赶紧应道。
三个人走出病房,往医生办公室走去,李梅护士长忽然轻轻说道:“我知道,他的病情恐怕是没救了,这也都怨他自己啊,我早就告诉过他了,像他那样喝酒,早晚会得这种病。”
杨敬没有接她的话,而是接过来她手中的胶片袋子,那里面盛着张建之的ct片,杨敬将胶片一张张摆在观片灯上,仔细观察。
介入放射科的医生,在观看ct片子的时候,那是带有自己特有的视角的,比如,这个病人,杨敬便是最想看看他的增强ct片子。
所谓增强ct,说起来,好像怪神秘的,其实,和普通ct扫描区别的就是在做ct的时候,同步往病人血管里打一种药,而这种药,又能够让血管显影。
由于肿瘤往往都有异常丰富的血管网,因此,增强ct就能够观察到一些普通ct扫描所不能看到的东西。
杨敬把病人的所有ct片子全放到观片灯上,挨个查看,却是越看越心凉,只见病人的肝脏左叶已经被切掉了,而仅剩下的右叶内,大大小小的,也不知道有多少个肿瘤,最少有几百个啊。
这还不算,在病人的小网膜囊区,紧紧靠着胃部的地方,竟然还有一个巨大的、直径足足有*公分的肿块,已经压迫到了病人的胃。
而且,病人虽然是做的腹部ct,但是,仍然扫描到了肺脏下部,虽然仅仅是扫描到一小部分,但是,却可以清楚的看到,在病人双肺下部,竟然也有十几个花生米大小的肿瘤。
这就是说,这个病人,还已经转移到了肺部。
杨敬看了病人的片子,真的是心头发寒,这个病人,只怕当真是没办法了,介入治疗,虽然能够将药物直接打在肿瘤局部,但面对这么多肿瘤,却也当真是极为棘手啊。
杨敬缓缓回过头来,最先与他目光相接的是李若岩主任,只见他目光炯炯,眼神里像是在鼓励杨敬,又像是在给杨敬打气。
只听他说道:“杨主任,你尽管放心做就是,李梅护士长也是我们院的老员工了,病人这么个病情,手术真要不成功,她也会理解的。”
李梅护士长也连连说道:“恩,杨主任,你放心做就是了,我虽然是从事护理工作,但也是老医务人员了,你放心,真要有个好歹,不会怨你的。”
杨敬微微摇了摇头,面露苦涩之意,道:“李主任,李护士长,感谢你们对我的信任,请我来会诊这个病人,但,这个病人,却实在是很难啊。”
他想了想,两手一摊道:“我仔细考虑过了,简直连一成的把握都没有,只能试试了。”
李梅道:“试试就试试吧,反正他这病情摆在这里,我作为家属,也是有心理准备的。”
“好,既然李护士长这么说,那我心里也就有底了。”杨敬想了想道:“恩,李主任,我想再看看病人的化验单。”
“好,小王,王兵大夫呢?过来调出来张建之的化验单让杨主任看看。”李若岩主任安排完毕,又跟杨敬说道:“杨主任,张建之的治疗,就拜托你了,我还有手术,先失陪了,有什么事情,你可以安排小王大夫去做,好吗?”
李主任走后,杨敬细细的观看了病人的化验单:“恩,稍微贫血,肝功谷丙转氨酶64,谷草转氨酶58,还好,还是能接受一次介入手术的。”
杨敬一面看,一面低声自语,这时候,忽然听到李梅护士长低低的声音道:“不让你喝酒,你以为是害你,这下子看你还怎么喝?”
杨敬一抬头,见李梅眼睛盯着窗外,眼眶里全是泪水,也不知道在想些什么,竟然好像走神了。
杨敬轻轻道:“李护士长,您家大叔的肝功还行,还是能接受一次介入手术的,怎样?我们安排手术吧?”
李梅听了杨敬的话后,微微一笑,苦涩的说道:“那就麻烦你了,杨主任,反正,不论如何,都得做,总不能等着死是不是?”
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